Associations d'eau, d'assainissement et d'hygiène avec la fièvre typhoïde en cas

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 562 (2023) Citer cet article

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L’eau, l’assainissement et l’hygiène (WASH) jouent un rôle central dans le contrôle de la fièvre typhoïde, car elle se transmet principalement par voie orale-fécale. Compte tenu de nos ressources limitées, il est crucial de se tenir au courant des recherches les plus récentes. Cela garantit que nous restons informés des informations pratiques concernant les stratégies efficaces de contrôle de la fièvre typhoïde dans les différentes composantes WASH. Nous avons mené une revue systématique et une méta-analyse d'études cas-témoins pour estimer les associations entre les expositions à l'eau, à l'assainissement et à l'hygiène et la fièvre typhoïde.

Nous avons mis à jour la revue précédente menée par Brockett et al. Nous avons inclus les nouveaux résultats publiés entre juin 2018 et octobre 2022 dans Web of Science, Embase et PubMed. Nous avons utilisé l'outil ROBINS-I (Risque de biais dans les études d'interventions non randomisées) pour l'évaluation du risque de biais (ROB). Nous avons classé les expositions WASH selon la classification fournie par la mise à jour du Programme conjoint OMS/UNICEF de surveillance de l'approvisionnement en eau, de l'assainissement et de l'hygiène (JMP) en 2015. Nous avons effectué les méta-analyses en incluant uniquement les études qui n'avaient pas de ROB critique dans modèles à effets aléatoires bayésiens et fréquentistes.

Nous avons identifié 8 nouvelles études et analysé 27 études au total. Nos analyses ont montré que même si les idées générales sur l’impact protecteur (ou néfaste) d’un WASH amélioré (ou non amélioré) restent les mêmes, les estimations regroupées du RO diffèrent. Estimations groupées de l'hygiène limitée (OR = 2,26, CrI 95 % : 1,38 à 3,64), de l'eau non traitée (OR = 1,96, CrI 95 % : 1,28 à 3,27) et des eaux de surface (OR = 2,14, CrI 95 % : 1,03 à 4,06) ont montré une augmentation de 3 %, une diminution de 18 % et une augmentation de 16 %, respectivement, par rapport aux estimations existantes. D'autre part, l'amélioration du WASH a réduit le risque de fièvre typhoïde avec des estimations regroupées pour l'amélioration de la source d'eau (OR = 0,54, 95 % CrI : 0,31 à 1,08), l'hygiène de base (OR = 0,6, 95 % CrI : 0,38 à 0,97) et eau traitée (OR = 0,54, 95 % CrI : 0,36 à 0,8) montrant respectivement une diminution de 26 %, une augmentation de 15 % et une diminution de 8 % par rapport aux estimations existantes.

Les estimations groupées mises à jour des RUP pour l’association entre WASH et la fièvre typhoïde ont montré des changements évidents par rapport aux estimations existantes. Notre étude affirme que les stratégies WASH relativement peu coûteuses telles que l'hygiène de base ou le traitement de l'eau peuvent être un outil efficace pour fournir une protection contre la fièvre typhoïde en plus d'autres moyens gourmands en ressources pour améliorer WASH.

PROSPÉRO 2021 CRD42021271881.

Rapports d'examen par les pairs

La fièvre typhoïde, une infection causée par Salmonella enterica sérovar Typhi (S. Typhi), est un problème de santé publique mondial. On estime que 11 à 20 millions de cas de fièvre typhoïde, dont 128 000 à 161 000 décès, surviennent chaque année [1,2,3,4], la majorité dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) [5, 6]. Bien que plusieurs stratégies efficaces de traitement et de prévention soient disponibles [7], l'amélioration de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène (WASH) est considérée comme essentielle pour prévenir la fièvre typhoïde, étant donné que S. Typhi se transmet par l'eau ou les aliments contaminés par des matières fécales [8].

Comprendre les forces relatives de l'association entre les différentes composantes de WASH et la fièvre typhoïde peut conduire à des stratégies plus rentables pour la mise en œuvre de diverses composantes de WASH pouvant fournir la protection la plus forte contre la fièvre typhoïde [9]. La conception d’une telle stratégie nécessite une compréhension détaillée de la force de l’association entre les différentes composantes du WASH et de la fièvre typhoïde.

Les niveaux d’accès de la population à des services WASH améliorés sont surveillés par le Programme conjoint OMS/UNICEF de surveillance de l’approvisionnement en eau, de l’assainissement et de l’hygiène (JMP) dans plus de 190 pays depuis 1990 [10]. La classification JMP WASH comprend trois catégories – eau potable, assainissement et hygiène – et chaque catégorie comporte des échelles de service indiquant différents niveaux d'amélioration. Par exemple, la catégorie de l’eau potable comprend cinq échelles de services : eau gérée en toute sécurité, eau de base, eau limitée, eau améliorée, eau non améliorée et eau de surface. Les estimations du JMP sur chacune des différentes catégories peuvent être comparées dans chacun des 190 pays qui couvrent presque tous les PRFI.